Taudinkuvaa pidettiin lapsilla aluksi outona- katsottiin aluksi Kawsasakin taudiksi tai sitä muistuttavaksi taudiksi, eräänlainen ihottumainen rauhaskuume. Kavasakin taudilla on tietty diagnostinen määrittelynsä. Siinä iho reagoi, kun taas aikuisten COVID-19 oireisiin ei katsota kuuluvan ihoreaktiotia.
Aikuisten hyperinflammaatio taas muistuttaa entisiä sekundäärisiä HLH- tapauksia ja on niiden kaltainen.
HLH lyhennys tulee sanoista Hemofagosytoiva lymfohistiosytoosi. Virusvaikutuksista johtuvat ovat sekundäärisiä HLH- tauteja. Niitä tunnetiin esim vaikean influenssan yhteydessä. HLH on tunnetusti vaikea hoitoinen, mutta sille on tietty hoitokaavionsa, jota voi soveltaa näihin sekundäärisiin, joissa myös on antiviruslääkkeillä tarpeensa.
-- monisäikeinen asia--- Covid-19 taudin hoidossa ei voida antaa samaa kaavaa kaikille, koska edellytykset ovat erilaisia eri lääkkeiden käytön suhteen . Useilla on jokin toinen tauti myös.
Aikatekijä on tärkeä: Hyvä diagnostinen taso, hyvä anamneesi ja tieto kaikista olennaisista tekijöistä vaikuttaa hoito tulokseen ja lääkevalintaan. Pitäisi melkein tehsä anamnestiset kaavakkeet myös pandemiasuspektille väestölle aivan kuten silloinkin kun mennään vaikka hammaslääkäriin tai ottamaan uusia rokotouksia. Tieto esim jostain toisesta viruksesta, tai maligniteetista tai geneetyisdestä taudista tai metabolisesta taudista ja lääkehoidosta- ovat tärkeitä. Moni tulee vasta viime tipassa hoitoon, eikä jaksa edes antaa anamneesia. ... Painajaismaisia tilanteita varmaan käytännössä.
- Primääri ( geneettinen) HLH ( artikkeli) erotetaan sekundäärisistä (esim. virustulehduksen aiheuttamista).
An Overview of Hemophagocytic Lymphohistiocytosis
PMID:
28806468
DOI: 10.3928/19382359-20170717-01
Abstract
Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a life-threatening
syndrome characterized by a dysregulated hyperinflammatory response
associated with aberrant activation of lymphocytes and macrophages that
results in hypercytokinemia. It is classically divided into two types:
(1) primary or familial HLH and
(2) secondary HLH. Familial HLH is generally an autosomal recessive condition, whereas secondary HLH is usually associated with infectious diseases, autoinflammatory and autoimmune diseases (where it is more commonly known as macrophage activation syndrome), malignancy, immunosuppression, hematopoietic stem cell transplantation, organ transplantation, HIV infection, and metabolic diseases. Although its clinical presentation is often similar to bacterial sepsis or systemic inflammatory response syndrome (SIRS) , HLH can be life-threatening. As such, it is imperative to recognize and diagnose HLH in a timely manner to optimize care. [Pediatr Ann. 2017;46(8):e309-e313.].
(1) primary or familial HLH and
(2) secondary HLH. Familial HLH is generally an autosomal recessive condition, whereas secondary HLH is usually associated with infectious diseases, autoinflammatory and autoimmune diseases (where it is more commonly known as macrophage activation syndrome), malignancy, immunosuppression, hematopoietic stem cell transplantation, organ transplantation, HIV infection, and metabolic diseases. Although its clinical presentation is often similar to bacterial sepsis or systemic inflammatory response syndrome (SIRS) , HLH can be life-threatening. As such, it is imperative to recognize and diagnose HLH in a timely manner to optimize care. [Pediatr Ann. 2017;46(8):e309-e313.].
Copyright 2017, SLACK Incorporated.
Jo 20 vuodden ajan on ollut epäilyä koronaviruksen olevan Kawasakin taudin austasyitä. Nyt on jälleen ilmennyt koronapandemian aikana muutamia Kawasakin tauteja lapsilla. Lansetti kertoo tautiryväksestä Bergamossa, josa tilastolleisesti voidaan kytkeä ilmenneet Kawsakin taudin kaltaiset taapukset tähän pandemiseen koronavirukseen. Artikkelissa mainitaan että nuorten lasten Kawasakin kaltaisia taudinuvia tulee esiitymään muuallakin.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar