Ruotsin lääkärilehti Ebolasta 29.8.2014

LÄHDE:
2014;111:C3LM
 Läkartidningen 36/2014
Läkartidningen.se 2014-08-29

Uutisia suomennettuna

Ebolan  genomi on kartoitettu- mutta millä hinnalla? Usea  tukijaryhmään kuuluvista   on menehtynyt Amerikkalaistutkijat yhdessä sierraleonelaisten kollegoittensa kanssa on onnistunut  sekvensoimaan länsiafrikkalisen ebolapurkauksen  DNA:n uuden tekniikan avulla. Mutta  viisi artikkelin kirjoittajista on tänään  jo poismenneitä saatuaan itse virustartunnan
Asiasta kirjoittaa  tuoreeseen lääkärilehteen Marie Ström seuraavaa:
Tutkijat ovat sekvensoineet yhdeksänkymmentä yhdeksän  kokopitkää ebolavirusta seitsemältäkymmeneltä kahdeksalta  sierraleonelaispotilaalta tämän vuoden  toukokuun lopusta kesäkuun alkuun  kestäneenä ajanjaksona.  Nyt Science-  aikakauslehti julkaisee  saatuja tuloksia, joilla  voi olla merkitystä rokotteen, lääkkeitten ja terapiametodien  kehittelylle, Viisi artikkeliin osallistunuta  kirjoittajaa- kaikki Sierra Leonesta-  on kuollut ebolaan tutkimuksen aikana Science-lehden artikkelin mukaan.

en artikel i Science
Sierra Leonen ebolapurkauksen ensimmäinen ebolatapaus oli  eräs nuori nainen, joka  diagnosoitiin  Sierra Leonen  hallituksen Kenema- sairaalassa  ja suurin osa  tutkimuksen perustana olevista näytteistä oli koottu juuri tämän sairaalan potilaista. Tutkimustiimin mukaan nainen oli sairastunut erään luonnonlääkärin hautajaisissa. Luonnonlääkäri oli taas hoitanut ebolatartuntaa saaneita potilaitaan Guinean rajaseuduilla. Hänen hautajaisissaan   sai kolmetoista naista tartunnan.

 Hallituksen Keneman sairaalassa on n. 20 lääkäriä ja sairaanhoitajaa kuollut  tästä viruksesta.  Menehtyneet viisi  tutkimusartikkeliin osallistunutta kirjoittajaa  kuuluivat sairaalan lassakuumetiimiin. Kolme heistä, kaksi sairaanhoitajaa ja kätilö, saivat tartunnan hoidettuaan  raskaanaolevaa,  ebolaa potevaa kollegaansa. Neljäs, laboratorioteknikko,  sai luultavasti tartunnan kotonaan.  Hän menetti useita lähimpiä perheenjäseniään. Viides oli  Sierra Leonen kansallisen lassakuumeohjelman johtaja ja   hemorrhagisten kuumesairauksien hoidon asiantuntija.

WHO arvioi, että 20 000 ihmistä  voi  vielä  tulla sairastumaan ennen kuin tämä ebolapurkaus  laantuu.  Miltei neljässäkymmenessä  prosenttissa ( 40%)  raportoiduista tapauksista  henkilöt  ovat sairastuneet  neljän  viimeksi kuluneen  viikon  aikana.

Tähän mennessa ebolapurkas on niittänyt 1500 kuolonuhria. 
Sierra Leonesta, Liberiasta, Nigeriasta ja Guineasta on raportoitu   runsaat 3000 sairastumista.

 Torstain aikana WHO esitti suunnitelmansa purkauksen pysähdyttämisestä.  Suunnitelma kattaa tulevat 6- 9 kuukautta ja  sen katsotaan maksavan noin 500 miljoonaa dollaria.  Muutamiain toimenpiteisiin kuuluu mm  turvatummat hautajaiset, parempi  tartunnan lähteen etsintä ja informaatio. Tarvitaan myös enemmän  sairaanhoidollista henkilökuntaa.

Aiempia artikkeleita Ruotsin lääkärilehdessä  tästä aihepiiristä 

Johan von Schreeb: »Den här katastrofen går inte att bekämpa utan att ta risker«
Ytterligare två smittade bättre efter Zmapp-behandling
Liberia får ej godkänt läkemedel
Tvåårig pojke kan ha varit det första offret för ebola
Läkare utan gränser vädjar om hjälp att bekämpa ebolautbrottet
WHO utlyser internationellt nödläge
Så ska svensk sjukvård agera vid misstänkt ebola
Svensk smittskyddsläkare i Michigan:Högsta beredskap mot ebola i USA
Oprövat läkemedel kan ha hjälpt ebolasmittad läkare
Ebolasmittad läkare vårdas i USA
Svensk läkare reser till ebolacentrum
Största utbrottet sedan viruset identifierades
Ebolavaccin- och behandling finns men har inte prövats på människor

Paha EBOLA virus tullut pahemmaksi (1.8.2014)

Ebolassa on käsittääkseni monosyyttien aktivoima  kudoksen proteolyyttisen kaskadin  progredioituva aktivoituminen, mutta siihen ei ole  vastaavaa progredioivaa lääkitystä olemassa.  monosyyttien hiljentäjää,  TIMP - kaltaista MMP( et al)  proteolyyttisen kaskadin  jarruttajaa ja ECM stabiloijaa.   Ehkä suuri määrä kortisonia auttaa stabiloimaan kalvoja, sellainen septisen shokin annos. Lisäksi kehon jäähdytys  voi auttaa  hidastamaan proteolyysiä.  Hibernaatiossa ( histamiinin vapautumisen estoa) aivorasvojen puolella  on neurolepteistä apua.
 Mutta mikä hibernoi aorttaa??  Proteolyysi  sulattaa  suuria valtimoita ja aorttaa.
Pitää löytää se keholämpötila mikä voi hidasta ebolan aiheuttamaa kudossulaa.  Pitää merkata  ylös ne ilmasto -olosuhteet, jossa ebola optimaalisimmin  tuhoaa ihmiskehoa, jotta niitä tiloja voi välttää.
ei ole  aikoja löytää rokotetta  lähitulevaisuuteen, mutta on  mahdollisuuksia löytää lisää symptomaattisia hoitotapoja ja ottaa selville mitkä kaikki kaskadit aktivoivat sulattamaan kehon.
On mahdollisuuksia rokotekehittelyyn kertoo seuraava tieto. 
 http://www.nature.com/nature/journal/v408/n6812/full/408605a0.html